Отек

Отек – интенсивное накопление лимфатической жидкости в тканевых щелях, ведущее к их увеличению и опуханию ткани. Причины отеков – затрудненность к удалению лимфы или крови:
- застойные отеки,
-механические отеки
или увеличение против нормы форимирования лимфы:
-кахектические отеки
-гидремические отеки
- нейропатические отеки.
Механические отеки наблюдаются при закупорке вен, при сжатии их опухолями, беременной маткой, при заболеваниях сердца. Кахектические, как местные, так и общие, провоциркются истощающими болезнями; сюда относятся отеки при нефритах. Нейропатические отеки - при страданиях нервной системы. Отеки часто появляются в подкожной жировой клетчатке, околосердечной сумке, плевральной или брюшной полости, мошонке и конечностях. Для отеков характерно повышение объемов, изменение форм органов и частей тела.

Причины нарушения оттока и застоя жидкости в тканях разнообразны, в связи с чем выделяют отеки:
-гидростатические, при которых главную роль играет увеличение давления в капилляре;
-гипопротеинемические, основная причина образования которых – уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение онкотического давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани;
- мембрано-генные, появление которых обусловлено увеличением проницаемости капилляров вследствие их токсического повреждения, воспалительного процесса, расстройства нервной регуляции.

Отек бывает местным, то есть локализованным определённой областью тела или органом, и общим. Выраженному общему отеку определяемому при осмотре и пальпации (после сдавливания остаётся ямка), обычно предшествует значитительное накопление жидкости в организме – так называемый предотёк. Отек при болезнях сердца (очень частая причина формирования гидростатических отеков) – очень важный показатель сердечной недостаточности.
Поначалу они появляются на стопах, голенях (при вертикальном расположении тела), крестце, пояснице (при горизонтальном расположении), позже развивается тотальный отек подкожной клетчатки, жидкость может накапливаться в естественных полостях тела – гидроторакс, асцит, гидроперикард.
Отеки в поздних стадиях циррозов печени (преимущественно гипопротеинемического возникновения) обычно совмещаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице, передней брюшной стенке. Отеки при болезнях почек (нефрит) возникают на всём теле, лице, очень выражены вокруг глаз, они на ощупь мягкие, кожа над ними бледная; в механизме их образования главное значение имеют задержание соли и воды почками, снижение концентрации белков в плазме крови и повышение проникаемости сосудистой стенки.

В происхождении отеков при болезнях сердца, почек и печени важную роль играют прогрессирующие эндокринные сдвиги с повышением выработки альдостерона, способствующего удерживанию ионов натрия в тканях, что, в свою очередь, ведёт к удерживанию жидкости. В это же время становится больше выработка антидиуретического гормона, вследствие чего происходит повышение обратного всасывания воды и солей в почечных канальцах. Гормональные изменения – основополагающая причина появления отеков при rкое-каких заболеваниях желёз внутренней секреции. Отеки при длительном голодании в как правило гипопротеинемические.

Местные отеки при тромбофлебите – следствие нарушения оттока крови по венам ниже места расположения тромба; он плотный, кожа над местом тромбоза часто воспалена, багрового цвета, ощупывание её болезненно. При нарушении оттока лимфы по лимфатическим путям отек конечности плотный, кожа бледная. Отек в зоне воспаления – следствие увеличения проницаемости капилляров, притока крови к зоне воспаления; кожа становится красноватой окраски, ощупывание болезненно. В начале болезни отеки могут быть не видны невооруженным глазом. Искать их необходимо на внутренней стороне ноги, у выступающей косточки, и на голени - спереди на кости.

Часто отеки на лице возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, переутомлении голодании, недостаточном сне.
Если кое-когда легкие отеки возникают в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры), то пока нет серьезного повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног увеличивается - этим и объясняется легкая отечность икр. Болегчит состояние отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе (например, зеленым чаем, с конским каштаном и т. д.), снимающие усталость. Но если эти отеки возникают регулярно, проходят тяжело, ноги гудят и их часто сводит по ночам, речь идет о венозной недостаточности. Существует риск тромбофлебита. Необходимо провести флебографию – обседование сосудов ног. При проблемах с давлением нередко отекает верхнее веко и надбровные дуги. Также как правило к вечеру нарастают сердечные отеки - отекают щиколотки, и лицо становится плотно-одутловатым. Утренние отеки на лице могут появляться понескольким причинам. У здоровых людей – при недосыпе, переутомлении, употреблении на ночь спиртного и курении (спиртное и никотин вызывают задержание жидкости в лицевых тканях).

Отеки ног

Развитие отека ног очень часто служит причиной обращения за медицинской помощью. В большоим количестве случаев присутствие отека определяется как показатель патологии венозной системы. Это вызвано вероятно неблагоприятным прогнозом венозного тромбоза или тяжелого хронического поражения венозного русла, которые могут привести к инвалидизации или даже смерти больного. Между тем факторы развития отечного синдрома весьма разнообразны, а неверная оценка клинической ситуации может повлечь за собой серьезные ошибки в выборе методов лечения.
Отечный синдром может возникнуть как в следствие болезней сосудистого русла или опорно-двигательного аппарата нижних конечностей, так и служить выражений заболеваний внутренних органов.
К причинам отеков ног относятся:
1. Заболевания кровеносных и лимфатических сосудов:
а) острые нарушения венозного кровообращения (тромбоз глубоких вен);
б) лимфедема;
в) хроническая венозная недостаточность;
г) хроническая артериальная недостаточность.
2. Патология суставов:
а) реактивные полиартриты
б) деформирующий остеоартроз.
3. Заболевания внутренних органов:
а) патология печени (цирроз, рак);
б) патология почек (острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, нефропатии беременных); 3) недостаточность кровообращения (ИБС, пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, хроническое легочное сердце).
4. Идиопатические ортостатические отеки.
Очень редкими причинами отечного синдрома могут быть венозные дисплазии и состояния, сопровождающиеся гипопротеинемией. От отека следует отличать ожирение III–IV степени, приводящее к увеличению объема конечностей.

Острый тромбоз глубоких вен
При острой тромботической обструкции венозного русла отек возникает внезапно, часто на фоне полного здоровья. В первые дни развитие отека имеет нарастающий характер, сопровождаясь распирающими болезненными ощущениями в конечности, усилением венозного рисунка на бедре и в паховой области на стороне повреждения. Через несколько недель отек становится постоянным и, хотя имеет движение к уменьшению, что связано с реканализацией тромботических масс и фрагментарным восстановлением проходимости глубоких вен, полностью не излечивается практически никогда. Венозный тромбоз поражает, как правило, одну конечность. довольно нечасто отек отмечается на обеих нижних конечностях, что связано с нарастанием уровня тромбоза и переходом его на нижнюю полую вену.

Хроническая венозная недостаточность
Этот синдром возникает при варикозной или посттромбофлебитической болезни ног. Невзирая на схожесть большинства клинических признаков, особенности проявления отечного синдрома при этих заболеваниях разнообразны.
Варикозная болезнь, как правило, осложняется отеками ног у больных с длительным анамнезом болезни. Обязательным симптомом является присутствие узловатой трансформации поверхностных вен, причем при варикозной болезни нередко отмечается двустороннее повреждение. Он появляется ближе к вечеру, располагаясь в окололодыжечной зоне и нижней трети голени. Посттромбофлебитической болезни присуща совсем другая картина. Отек является первым признаком болезни, появляется в период острого венозного тромбоза и остается "пожизненным спутником" пациента. Только по истечению нескольких лет появляется варикозная трансформация поверхностных вен. Отек при посттромбофлебитической болезни имеет постоянный характер и очень часто охватывает не только голень, но и бедро.

Лимфедема
Изменения лимфатического оттока чаще всего встречаются у женщин (80–90%). Они могут носить врожденный характер (первичная лимфедема) и проявляются впервые, очень часто, в детском, подростковом или молодом возрасте (до 35 лет). Сначала как правило отмечается временный характер отека, который возникает во второй половине дня на стопе и голени. Характерен "подушкообразный" отек стопы. Вторичная лимфедема является итогом неединожды перенесенных рожистых воспалений. При этом отек, как правило,появляется лишь после второго или третьего острого эпизода и, однажды развившись, сохраняется уже постоянно.

Флеболимфедема
Флеболимфедема характеризуется совокупными изменениями венозного и лимфатического оттока. Почти всегда первичной патологией при этом служит хроническая венозная недостаточность, которая провоцирует функциональную перегрузку лимфатической системы, и поэтому отек носит характерные черты такового при лимфедеме. Обычно, отечный синдром появляется через очень продолжительное время после начала варикозной или посттромбофлебитической болезни у пациентов, которые не обращались долгое время к доктору или не получали адекватного лечения. Многие заболевшие отмечают, что при отсутствии физических нагрузок отек очень сильно уменьшается и в кое-каких случаях пропадает вовсе.

Остеоартикулярная патология
Отек при деформирующем остеоартрозе или реактивных полиартритах практически всегда является локальным и возникает в области пораженного сустава в остром периоде болезни, сочетаясь с явным болевым синдромом и ограничением движений в поврежденном суставе. После проведения курса лечения отек исчезает, хотя при продолжительном течении и частых обострениях деформация тканей котрые окружают сустав становится постоянной. Характерным для больных с суставной причиной отека является наличие плоскостопии и вальгусной деформации стопы.

Хроническая артериальная недостаточность
Изменение артериального кровоснабжения нижних конечностей может сопровождаться отеком только при критической ишемии. Отек затрагивает только мышечный массив голени. Подавляющее количество пациентов составляют мужчины с предварительным длительным анамнезом хронической артериальной недостаточности. При обледовании обращают на себя внимание бледность и похолодание кожных покровов, снижение оволосения поврежденной конечности, отсутствие или резкое уменьшение пульсации магистральных артерий (берцовых, подколенной, бедренной).

Идиопатические ортостатические отеки
Одной из не часто встречающихся, но сложных для диагностики форм отечного синдрома служат идиопатические ортостатические отеки. Они встречаются только у молодых (20–30 лет) женщин и появляются в вертикальном положении в дистальных отделах голени. Тщательное обследование не выявляет у этих пациенток никаких симптомов патологии венозной или лимфатической системы. В настоящее время высказывается предположение, что вероятной причиной таких отеков являются изменения капиллярной проницаемости в результате колебаний гормонального фона.

Отек квинке

Отек Квинке, названный так по фамилии впервые описавшего его ученого, относится к аллергическим реакциям.. Она представляет собой реакцию кожи на воздействие разнообразных факторов:

• Влияние аллергенов
• Вибрация (часто этому предшествует присутствие отеков, которые были спрвоцированы давлением, например, отек ягодиц после сидения, отек стоп - после ходьбы)
• Влияние медицинских препаратов (например, жаропонижающих -ацетилсалициловая кислота) и некоторых красителей.

Отек Квинке нередко сопровождается крапивницей.
Признаки отека Квинке таковы: распухание лица (или только век, языка, губ) или конечности (стопа, кисть, вся рука.), при этом цвет кожи остается нормальным.
Лечение отека Квинке включает помимо лекарств необходимое выявление аллергена или других провоцирующих факторов и их ликвидацию (по возможности).

Отек Квинке - это острый глубокий отек кожи.
Отличительной чертой отеков Квинке является их быстрое развитие и такое же быстрое рассасывание после назначения адекватной терапии.

Наиболее часто отекает лицо но могут отекать также пальцы рук или ног, половые органы. В области отека может ощущаться жжение или покалывание, зуд. Обычно, отек Квинке сопровождается появлением на теле зудящих волдырей красного цвета. Отек Квинке может сочетаться с сыпью острой крапивницы. Как правило поражает лицо (веки, щеки, губы) или половые органы. Кожа в очагах поражения — плотноэластической консистенции, белого или розового цвета. При отеке гортани возможно возникновение стеноза и асфиксии.

Причины возникновения отека квинке.
Острая крапивница часто является признаком пищевой и медикаментозной аллергии. Из продуктов питания наибольшее значение имеют орехи, арахис, молоко, свинина, соя, пшеница, курица, говядина, рыба, яйца, морепродукты. Кроме того, следует принимать во внимание вероятность перекрестных аллергических реакций пищевых продуктов с пыльцевыми аллергенами и латексным аллергеном. Из лекарств могут быть антибиотики (к примеру, пенициллин), сульфаниламидные лекарства, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, кодеин. Аспирин очень редко вызывает отек Квинке, но часто при хронической крапивнице высыпание волдырей увеличивается при приеме аспирина. Те же пациенты нередко принимают аспирин, когда сыпи нет.
С возникновением отека Квинке может быть связано также введение лекарств крови, рентгеноконтрастных препаратов. Для отека Квинке свойственна связь с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (распространенная группа лекарств для лечения сердечной недостаточности и гипертонической болезни), причем частой локализацией бывают язык и губы. Частой причиной отека Квинке бывают укусы перепончатокрылых насекомых.
Одной из причин отека Квинке могут быть паразитарные и вирусные инфекции, в том числе лямблиоз, гепатит, глистные инвазии. У части заболевших отеком Квинке есть проблемы со щитовидной железой. Не исключена связь хронической рецидивирующей крапивницы с особым микроорганизмом - Helicobacter pillory - который обитает в желудке и 12-перстной кишке при постоянном гастрите и язвенной болезни. Нехарактерные факторы, которые провоцируют отек Квинке - тепло, употребление алкоголя, менструации, лихорадка, эмоциональные факторы, физическая нагрузка.
Одним из важнейших медиаторов, которые ответственные за развитие клинических симптомов отека Квинке, является гистамин. При введении гистамина внутрикожно возникает характерный элемент - волдырь. Зуд, отек кожи и слизистых, появление волдырей – характерные выражения его действия. Именно поэтому при излечивании отека Квинке так важны антигистаминные лекарства. В развитии отека Квинке играют роль и иные медиаторы.

Отеки при беременности

Отеки - это один из трех главных симптомов позднего токсикоза. Обычно он проявляется в третьем триместре, но возможно и индивидуальное развитие ситуации.

Есть 4 степени тяжести позднего гестоза.

Первая, – "гестоционные отеки" жалобы на усталость, недомогание, признаки: отеки, либо патологическая прибавка веса.

Вторая степень - нефропатия беременных (белок в моче + отеки + давление). Если в наличие все 3 симптома – существует угроза для здоровья. Если нет – излечивание симптоматическое.

Третья степень – преэклампсия – нефропатия + мозг и признаки заболевания со стороны глазного дна.

Четвёртая степень – судороги. Грозит это, прежде всего, переходом в более опасную степень позднего гестоза и "старением" плаценты и удушением плода.

Отличить "зерна от плевел" – очень просто, нужно провести тест Макклюра-Олдрича, который заключается во введении 0,25 мл физраствора внутрикожно и засекания времени рассасывания папулы. В нормальном состоянии, время сокращения папулы 35-45 минут, если рассасывание задерживается – значит, в организме переизбыток воды, и поздний гестоз, в самом деле, есть. Или совсем упрощенный вариант: надавите пальцем на кожу, если кожа быстро выровнялась, то все в порядке, а если осталась ямка, то скорее всего это отеки.

Если отекают только ноги, то это естественно. Обычно, нехватка жидкости и постоянная жажда происходит из-за усилившейся потребности организма. Если не только ноги отекли, а бедра, передняя брюшная стенка, голени то быстрее обращайтесь к врачу. Если не лечить, то это может привести к изменению маточноплацентарного кровообращения и удушению плода, в тяжелых случаях даже прерывают беременность по медицинским показаниям.

Не уменьшайте потребление воды, так как это может вызвать прямо противоположный эффект. Когда вы уменьшаете употребление жидкости, то организм попытается ее задерживать, соответственно преумножатся отеки. Пейте не меньше 1,5 л воды в день супы и фрукты не считаются. Старайтесь как можно чаще поднимать ноги к верху. Постарайтесь поменьше находиться в жарком месте. Пытайтесь не злоупотреблять солью и специями, а также сладкими и газированными напитками, тормозящие вывод жидкости из организма. Во первых всего, врач должен определить причину появления отеков.
Отеки у беременных могут провоцироваться при экстрагенитальных заболеваниях (декомпенсированныепороки сердца, хронический гломеркулонефрит). Отеки, которые связаны с поздним с токсикозом и отеки которые появились вследствии изменения кровообращения при тяжелых пороках сердца имеют гипостатический характер; при отеках почечного происхождения они преимущественно размещаются на лице.

Симптомы.
При водянке беременных отеки возникают во второй половине беременности прежде всего на нижних конечностях. Постепенно отеки охватывают более высоко размещенные части тела (внешние половые органы, переднюю брюшную стенку).
Появление белка в моче или увеличение артериального давления свидетельствуют о переходе водянки в нефропатию. Если у беременной с нефропатией появляется головная боль, мелькание мушек перед глазами или болевые ощущения в эпигастральной области, то это является симптомами преэклампсии. Возникновение припадка судорог указывают на эклампсию. При отеках вследствие экстрагенитального заболевания всегда имеются симптомы, характерные для той или иной нозологической формы заболевания (цианоз, одышка, изменения со стороны сердца, почек и пр.).
Госпитализация показана в родильный дом при выявленных, которые не поддаются дегидратационной терапии в амбулаторных условиях отеках, преэклампсии и эклампсии, нефропатии.

Отек легких

Отек легких может быть спровоцирован разнообразными причинами. При инфаркте миокарда отек обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в связи с ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертонической болезнью или анемией отек появляется в основном по причине возбуждения вегетативной нервной системы, что ведет к новому рапределению крови в организме и ее накоплению в легочной системе. То же самое происходит при травмах и заболеваниях мозга. При уремии, отравлении токсическими веществами (такими как хлор) в развитии отека легких большую роль играет увеличенная проникаемость стенки легочных капилляров. Независимо от причины отек легких приводит к нарушению дыхания и гипоксии. Один из первых признаков – утрудненное частое дыхание ( например одышка), беспокойство больного, убыстрение пульса. В будущем дыхание становится хриплым и даже клокочущим, возникает кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты. Эта пена противодействует поступлению воздуха в альвеолы легких, у заболевшего формируется кислородное голодание, один из признаков которого – цианоз.

Первая помощь.
Во первых нужно восстановить проходимость дыхательных путей, исключить пенистую мокроту. С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта, который является одним из эффективных противопенных лекарственных препаратов. Для уменьшения кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности. При этом нужно пережимать лишь венозные сосуды и сохранить нормальный артериальный кровоток. Поэтому, наложив жгут, нужно проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. Кроме этого, для сокращения наполнения кровью сосудов легких показаны мочегонные средства, снижающие артериальное давление. При низком артериальном давлении употреблять эти препараты следует с большой осторожностью. Оказывая помощь больным с отеком легких, нужно помнить о разнообразных факторах и механизмах его развития. Так, если при отеке легких у больного пороком сердца эффективно введение морфина для сокращения одышки, то при отеке легких, связанном с повреждением или болезнью мозга, этот препарат противопоказан.
Следственно, начиная оказывать первую помощь, заключающуюся в противопенной терапии, ингаляции кислорода и наложении жгутов, необходимо вызвать врача, который сможет разобраться в причинах и продолжить правильную интенсивную терапию.

Поражение почек разнообразной этиологии сопровождается отёком лёгких – острая почечная недостаточность, острый гламерулонефрит, хронический нефрит.

Отёк лёгких развивается по причине болезни желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки. Возникновение отёка лёгких при уремии, острой желтой атрофии печени, непроходимости кишечника, трактуется интоксикацией эндогенными препаратами. Наиболее частая подоплека отёка лёгких некардиального возникновения – профессиональные отравления химическим веществами. При изготовлении пластмасс отравление может появиться под воздействием фторсодержащих полимеров. Влияние промышленных ядов занимает большое место. Отравление раздражающими газами (окислами азота, хлором, углерода метаном, фреоном, фосгеном,), парами дихлорэтана, аммиака, уксусной, синильное, масляной, минеральной кислотами. Отёк лёгких возникает также при ацетиленовой сварке, поражении парами сульфата меди, кадмия.

Причиной отёка лёгких в быту могут быть острые интоксикации алкоголем, особенно у детей, героином, никотином.
Определяют ятрогенный отёк лёгких, то есть определенный лекарственной передозировкой при одномоментном введении или длительном бесконтрольном лечении больных.

Отёк лёгких может быть последствием аллергической реакции, встречается в анестезиологической практике. В невропатологии отек легких встречается при тромбозе и эмболии мозговых сосудов, субарахноидальных кровоизлияниях, опухолях, травмах, операциях на мозге, повышение внутричерепного давления, энцефалите, менингите и др.

Отёк лёгких может развиться при физиологических процессах: роды, беременность, обычная менструация.
Таким образом, отёк лёгких является одним из наиболее грозных осложнений общей патологии.

Лечение отеков

Неотложного излечивания требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 1% раствор адреналина, внутримышечно или внутривенно один из антигистаминных препаратов, гидрокортизон или преднизолон. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение внутривенно капельно мочегонных.

При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение внутривенно (2-5г в 20мл 40% глюкозы) или S-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5г), кортикала (30 000ЕД в 300мл изотонического раствора внутривенно капельно), переливание плазмы.
Лечение отека Квинке
• Определение первопричинного фактора развития крапивницы.
• Устранение причиннозначимых признаков.
• Для лечения острого состояния проводится назначение антигистаминных лекарств, глюкокортикостероидов, в случае неотложности вводятся лекарства эпинефрина, проводится инфузионная терапия (гемодез), плазмаферез. Выбор терапии при тяжелых состояниях, способы введения лекарств, дозы, длительность проводимой терапии определяются врачом в зависимости от тяжести состояния, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и других факторов.
• Соответствующая терапия основного заболевания.
• Коррекция терапии, назначаемой больному по поводу сопутствующих болезней. При существовании показаний - проведение соответствующей иммуномодулирующей терапии.
• Назначение диеты
• Элиминационные мероприятия.
• Антигистаминные препараты

Лечение отеков при беременности
не ограничивать количество выпиваемой воды;

- гель от отеков
- прохладная вода (ноги в тазик на 20 минут, а потом поднять повыше уровня головы);
- массаж ступней: необходимо растирать хорошо мочалкой;
- почечный чай и остальные растительные сборы только по назначению врача;
- употреблять на ночь стакан горячего молока, один день в неделю на яблоках и соке.
- стандартный чай с лимоном без сахара или обыкновенная вода с кусочком лимона;
- брусничный компот;
- мочегонными таблетками категорически пользоваться нельзя.

Лечение отека ног
Когда приходите, домой, полежите, немного приподняв ноги вверх. Рекомендуем следующие народные средства решения данной проблемы: • Ванночка с морской солью. Температура воды примерно 30-35 °C, добавить в нее чуть-чуть морской соли или сухой горчицы из расчета одна столовая ложка на литр воды.
• Контрастные ванночки попеременно горячей (5 минут) и холодной водой (10 секунд). Полезно добавлять в воду настои трав и соль: для общего улучшения кровообращения по 2 ст. л. соли и хвои ели.
• По утрам обливайте ноги сильной струей из душа до щиколотки.
Диета против отека ног
Сократите употребление жирной и соленой пищи.
Лечение отека легких
Методика скорой помощи заключается в проведении необходимого объема лечебных мероприятий на месте:
Основные неотложные мероприятия:

1. Уменьшение массы циркулирующей крови, дегидратация лёгких.
2. Сокращение работы, выполняемой сердцем, снятие давления в МКК.
3. Сокращение условий оксигенации тканей, разрушение пены.
4. Усиление сократительной способности меокарда.
Для сокращения кровенаполнения легочных сосудов на конечности накладывают жгуты, прижимая венозные сосуды, и применяют с этой же целью различные медикаментозные препараты: мочегонные, понижающие артериальное давление. Но все-таки употребление их требует большой осторожности и должно выполняться только по назначению врача, которого нужно немедленно вызвать.