Дерматит — это воспалительные ответы кожи в ответ на действие разнообразных факторов внешней окружающей среды. Обычно, различают контактные дерматиты и таксидермии. Также к дерматитам можно отнести такие кожные болезни: себорейный дерматит (угри, перхоть, акне, прыщи), атопический дерматит (нейродермит), герпетиформный дерматит, экзема, пруриго и другие.

Как правило дерматит носит краткосрочный характер, вызванный какой-то явной причиной или рядом других причин. Дерматит также может усложняться какими-либо инфекциями, к примеру, стафилококками. Дерматит может быть конституциональным или экзогенным. Дерматит может появиться при непосредственном влиянии аллергена с кожей (контактный), либо попадании его в кровь и во внутреннюю среду организма (таксидермия).

Симптомы дерматита

Симптомы простого контактного дерматита возникают немедленно или вскоре после первичного контакта с раздражителем. При простом контактном дерматите происходит прямое нарушение тканей кожи (потертости, температурные и химические ожоги, обморожения).

Раздражители, обусловливающие дерматиты, имеют физическую, химическую или биологическую природу. Так называемые облигатные раздражители вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Второстепенные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность: появляется атопический дерматит. Количество второстепенных раздражителей большое количество и непрерывно увеличивается. Наибольшое практическое значение из них имеют соли хрома, кобальта, скипидар, полимеры, формалин медикаменты, никеля стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, кое-какие растения (примула, табак, подснежник, алоэ герань, чеснок).

Одной из самых частых разновидностей острого дерматита является потертость, возникающая обычно на ладонях, тем более улиц, которые имеют навыка к физическому труду, и стопах при ходьбе в неудобной обуви. Клинически характеризуется резко вчерченной отечной гиперемией, на фоне которой при продолжающемся влиянии возбуждающего фактора появляются крупные пузыри - "водяные мозоли"; вероятно добавление пиококковой инфекции. Омозолелость - хроническая форма механического дерматита – образуется вследствие длительного и постоянного давления и трения на кистях при выполнении ручных операций, а на стопах - при ношении тесной обуви. Потертость может возникать также в складках при трении поверхностей которые соприкасаются,особенно у тучных лиц. Острый дерматит, вызываемый кислотами и щелочами, развивается по типу химического ожога: везикулобуллезного, некротического эритематозного. Слабые их растворы при длительном влиянии провоцируют хронический дерматит в виде инфильтрации и лихенификации разной степени выраженности.

Диагноз простого дерматита опирается на четкую связь с воздействием возбудителя, быстром появлении после контакта с ним, резких границах поражения, быстрой инволюции после ликвидации возбудителя.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – заболевание кожи, характеризующееся зудом, лихеноидными папулами, лихенификациями и хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит имеет сезонную зависимость: зимой – обострения и рецидивы, летом - частичные или полные ремиссии. Для атопического дерматита присущ белый дермографизм. Это болезнь регистрируется у 1-3% детей. Атопический дерматит относится к зудящим наследственным дерматозам. Обусловлен генетической склонностью к аллергическим кожным реакциям.

Причины атопического дерматита

В атопическом дерматите провоцирующими факторами которые вызывают заболевание} являются пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовые аллергены, домашние животные. Причины возникновения атопического дерматита неизвестны. В основе механизма возникновения атопического дерматита лежит измененная реакция организма, которая обусловлена иммунными, генетическими, нейрогенными причинами. У детей в возрасте до 2х лет причиной диффузного аллергического дерматита в большинстве случаев является коровье молоко. Также фактором формирования атопического дерматита может являться изменение баланса кишечной микрофлоры - дисбактериоз.

Атопический дерматит нередко сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой.

Симптомы атопического дерматита

Атопический дерматит появляется в младенческом возрасте с формирования папул и очагов лихенификации. Атопический дерматит носит острый характер, припровождается мучительным зудом, имеет упорное течение. Дерматит локализуется преимущественно на коже щек, лба, в локтевых и подколенных сгибах, кистях.
В развитии атопического дерматита главная роль отводится функциональному иммунодефициту; расстройство нервной системы и психоэмоциональной сферы обладают скорее второстепенным характером. Атопческий дерматит обычно дебютирует в раннем детском возрасте, наиболее часто во втором полугодии жизни. Заболевание может продолжаться долгие годы, отличаясь ремиссиями в как правило в летний и рецидивами в осенний периоды года.
В течение заболевания отличают три фазы:
• младенческую (до трех лет)
• детскую (3-7 лет)
• взрослую.

Манифестация кожных проявлений атопического дерматита сопровождается зудом пораженных участков кожи на которых часто возникают расчесы. Дальнейшее развитие атопического дерматита может привести к следующим формам:
• экзематозной (возникает на 3-5 мес. жизни, выражены маленькие пузырьки с серозным содержимым и интенсивный зуд)
• лихеноидной(с 7-8 мес. жизни, характерно появление плотных бледных узелков-папул, покрытых отрубевидными чешуйками на фоне отечной и эритематозной кожи)
• пруригинозной (у детей старше 5 лет, характерно появление остроконечных или шаровидных узелков – папул, которые имеют на верхушке пузырек).

Течение атопического дерматита припровождается увеличением периферических лимфатических узлов, кроме этого наблюдаются изменения со стороны пищеварительной системы. У тридцати процентов больных детей наблюдается присоединение респираторной аллергии. У детей с атопическим дерматитом отмечается повышенная раздражительность, нарушение сна, повышенная утомляемость.

Контактный дерматит

Простой контактный дерматит

Отличают острый и хронический контактный дерматит. Острый дерматит появляется сразу после контакта с возбудителем и исчезает после прекращения действия раздражителя. Хроническая форма дерматита развивается после повторных контактов, длится в течение длительного времени, развивается с обострениями. Простой контактный дерматит провоцирует целый ряд химических и физических раздражителей (растворители, кислоты и щелочи, вещества некоторых растений (крапива, борщевик) детергенты, трение, давление, лучевые и температурные влияния.

Контактный дерматит - контактная гиперчувствительность кожи, которая проявляется в виде воспаления, появляющегося после местного влияния каких-либо внешних раздражителей: парфюмерно-косметических средств, местных лекарственных препаратов, латексных перчаток, украшений, аксессуаров (браслет часов, пряжка ремня), моющих средств.

Контактный дерматит встречается у 5-10% людей. Показатель заболеваемости контактным дерматитом в разных странах варьирует в зависимости от степени индустриализации и воздействия различных химических факторов. Чаще всего простой контактный дерматит возникает остро, сразу после влияния раздражителя.

Отличают 2 типа контактного дерматита:
- простой
- аллергический.

Простой контактный дерматит появляется только на месте воздействия раздражающего фактора. Определяется отсутствием сенсибилизации и тенденции к распространению процесса по периферии очага.

При остановке действия раздражающего агента может сформироваться вторичное появление дерматита. Аллергический контактный дерматит относится к аллергическим реакциям замедленного типа, возникает через 10-14 дней после первого контакта с сенсибилизирующими веществами – аллергенами. На сегодняшний день известно более 3000 разнообразных веществ, которые способны вызвать формирование аллергического контактного дерматита. Большое количество их является низкомолекулярными химическими соединениями и ионами металлов. Для разных стран и регионов характерны свои наиболее часто провоцирующие аллергический контактный дерматит аллергены.

Клинические выявления простого контактного дерматита и аллергического контактного дерматита очень похожи – это сухость кожи, отечность, эритема, везикулезные и буллезные высыпания, трещины. Больные жалуются на болевые ощущения, жжение. В случае простого контактного дерматита они расположены в местах прямого контакта с раздражающим веществом (чаще кисти, предплечья). При аллергическом контактном дерматите поражается участок поверхности тела, который контактировал с аллергеном, что определено прямым действием аллергена или движений сенсибилизированных лимфоцитов в кожу вне зоны его действия.

По характеру течения отличают хронический и острый контактный дерматит. Интенсивность клинических проявлений зависит от разных факторов: индивидуальной чувствительности, возраста больного, сенсибилизирующей способности самих антигенов.

Угроза возникновения аллергического контактного дерматита увеличивается с увеличением концентрации вещества, воздействующего на кожу, кроме того, зависит от площади участка кожи, которая контактировала с ним, от характера воздействия (окклюзионные повязки, компрессы, тесная одежда.), от состояния кожи (воспаленная или ранее поврежденная кожа), а также от вторичного контакта.

Диагностика контактного дерматита основана на клинической картине, данных опроса и физического исследования, а также на результатах накожных аппликационных проб с предположительным химическим агентом.

Себорейный дерматит

Учитывая обширное распространение и постоянный рост заболеваемости себореей и себорейным дерматитом , лечение этой патологии является одной из насущных проблем дерматокосметологии.

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое связано с увеличением количества и нарушением качества кожного сала. Определяется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Заболевают себорейным дерматитом те участки кожи головы и туловища, на которых больше развиты сальные железы (лоб, волосистая часть головы, носогубный треугольник, передняя область груди, район ушных раковин и межлопаточная область). При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь свойство разросшегося эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Известно, что себорея и, в частности, себорейный дерматит сильно обостряется при нервном стрессе. Пациенты с различными болезнями центральной нервной системы в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в разных формах ее проявления. Заболевшие параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона обладают огромной предрасположенностью к заболеваемости себорейным дерматитом, себорейный дерматит у этой группы больных часто принимает распространенное развитие с резко выраженной торпидностью к лечению которое проводится.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе заболеваемости себореей и себорейным дерматитом. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Кроме того себорейный дерматит часто появляется в пубертатном периоде. Уровень секреции и нормальный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. И в самом деле, у мужчин себорейный дерматит} наблюдается чаще, чем у женщин, что увязывается с предположением о контролировании андрогенами работы сальных желез. Митотическая деятельность, себосекреция и рост волос находятся под прямым контролем свободного тестостерона тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростерона и 4–андростендиона надпочечникового генеза. Это связано с тем, что на поверхности эпидермоцитов и себоцитов находятся рецепторы к половым гормонам. Интересным является тот факт, что уровень общего тестостерона в крови у большого количества заболевших себорейным дерматитом находится в пределах нормы, но конверсия тестостерона в дегидротестестерон у таких больных в 20–30 раз выше в сравнении со здоровыми людьми. Приэтом на участках кожи с клиническими выражениями себорейного дерматита этот процесс протекает наиболее активно. Наиболее чувствительными и подленными маркерами клинически выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: партия свободного тестостерона в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов. В толерантных к терапии случаях необходимо дополнить обследование определением андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса. В качестве отдельных клинических признаков заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Типичным вариантом является симметричное привлекание в патологический процесс - кожи волосистой части головы, границы роста волос, ресниц области бороды бровей и усов. На коже головы появляются небольшие муковидные белые чешуйки, или шелушение может обретать крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения себорейного дерматита характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при существовании перхоти (слабая форма себорейного дерматита) жалуются на кожный зуд. Если больные редко моют голову, процесс сильнее развивается, охватывает новые районы кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные нарушения при этом варианте развития могут быть выражены незначительно. Более острое течение себорейного дерматита} характеризуется эритематозными пятнами и бляшками, которые покрыты муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях чешуе–корками и геморрагическими корками. В процесс может вовлекаться и кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, пациенты могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на поврежденных участках кожи или постоянный зуд. Если лечение не проводится, папулы и бляшки могут возникнуть на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Лечение дерматита

Лечение дерматита назначается врачом - дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена, производится подробный опрос больного об особенностях его работы, тщательный анализ анамнеза болезни и выявление возможных этиологических агентов. В лечении дерматитов применяют как местные, так и общие лекарственные средства.

Лечение дерматита начинается с определения аллергена и формы заболевания. Только после этого определяется лечение, которое должно проходит под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к опасным последствиям, так как, не выявив причину аллергической реакции, применение тех или иных препаратов приводит лишь к ухудшению состояния заболевшего.

Для лечения дерматита необходим комплексный подход. Помимо местного лечения назначается системное лечение, направленное на нормализацию иммунного ответа на возбудитель.

Курс лечения состоит из:
• обработки пораженных участков кожи специальными присыпками, мазями
• ликвидация возбудителя или понижения его концентрации
• обработки язвочек и пузырьков дезинфицирующими препаратами
• лечения сопутствующих болезней кожи, а также внутренних органов
• соблюдения гипоаллергенной диеты

Успех лечения дерматита зависит от строгого следования всем назначениям врача. После снятия обострения следует как следует оградить себя от контакта с аллергеном, вовремя проходить лечение различных кожных заболеваний (особенно микозов), а также заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, лекарственные средства (антибиотики, гормоны) принимать только по назначению доктора.

Лечение атопического дерматита сводится, по большей части, к ликвидации раздражающих факторов. Одним из немаловажных моментов в лечении дерматита является соблюдение гипоаллергенной диеты, регулирования стула.

Заболевшим атопическим дерматитом необходимо назначение комплекса медикаментозных препаратов: антигистаминные, гипосенсибилизирующие, седативные. В лечении атопического дерматита активно применяют способы физиотерапии, санаторно - курортное лечение. В целях профилактики аллергического дерматита важны адекватные информирование и защита рабочих разнообразных производств, тем более химических отраслей. В целях предупреждения развития дерматита необходимо своевременное оздоровление очагов инфекции. В профилактике формирования дерматита большую роль играет употребление антибиотиков и других лекарств строго по показаниям.

К лечению себорейного дерматита следует подходить разносторонне, в зависимости от клинических выявлений, и всегда надо иметь в виду, что даже легкое течение себорейного дерматита может при продолжительном течении привести к диффузной алопеции, ведь термин себорейная алопеция часто применяют, как синоним обыкновенного облысения.