Простатит - одно из самых известных урологических заболеваний, которое вызывает воспаление предстательной железы. Чаще всего простатитом страдают мужчины репродуктивного возраста - 20-50 лет. Основной причиной формирования болезни является специфика анатомического устройства простаты, а также ее кровоснабжения.

Железа простаты является вспомогательной частью мужских репродуктивных органов. Она аккуратно собрана вокруг шейки мочевого пузыря, непосредственно под телом этого органа; уретра располагается под простатой. Благодаря своему размещению вокруг уретры, простата при увеличении блокирует в той или иной степени ток мочи.

Распухание простаты является довольно обычным явлением у мужчин в возрасте старше 35 лет. У значительного числа мужчин старше 50 лет обнаруживается более или менее ярко выявленное выражение прилегающей к уретре части железы. Многие из болезней престарелых мужчин на самом деле лишь последствие болезни мочеполовой системы, первым из которых является воспаление железы простаты.

Более склонны к распуханию простаты полные мужчины с большим животом и мужчины, ведущие сидячий образ жизни, так как и то и другое изменяет циркуляцию крови в тазовой области; в результате формируется застой крови, что может послужить причиной распухания простаты.

По мере распухания железы, повышается количество задерживаемой мочи, которая отравляет постепенно весь организм.

Простатит появляется по причине попадания инфекции, очень часто из мочеиспускательного канала при его воспалении, в частности при гонорее, уретрите, реже — как осложнение общих инфекций (гриппа, туберкулеза, ангины ). Причинами которые могут вызвать простатит являются} — местное переохлаждение, особенно сидение на влажной земле, нарушения половой жизни — половые излишества, сидячий образ жизни. Поскольку этим сторонам жизни больной, как правило, уделяет мало внимания, заболевание развивается.

Но все-таки не всегда инфекция приводит к развитию воспаления простаты, для этого необходимо присутствие предрасполагающих причин:

• хронические болезни
• изменение кровообращения
• малая сексуальная активность или, наоборот, излишняя половая жизнь
• изменение обменных процессов
• травмы промежности
• переохлаждения
• сидячий образ жизни

Эти причины позволяют инфекции свободно развиваться в предстательной железе и приводят к развитию воспалительного процесса и заболеванию простатитом.
Различают две формы простатита — острую и хроническую.

Симптомы острого простатита, повышение температуры, частое мочеиспускание с резью, жжение промежности, уменьшение напора струи мочи, боли в прямой кишке при акте дефекации. В стадии гной¬ного воспаления возможны самостоятельное вскрытие абсцесса и вытекание гноя из мочеиспускательного канала или прямой кишки. Лечение проводит доктор. В отдельных случаях требуется операция. Несвоевременное обращение к доктору может привести к тяжелым последствиям, распространению инфекции на прилежащие органы и ткани, возникновению сепсиса, переходу болезни в хроническую форму, что может спровоцировать значительные нарушения функции половых органов — импотенцию, бесплодие.

Хронический простатит характеризуется длительным протеканием с фазами обострения и иллюзорного выздоровления; проявляется жжением в мочеиспускательном канале, в области промежности, скудными выделениями из мочеиспускательного канала в конце акта мочеиспускания или дефекации, повышенной утомляемостью, нервозностью. Нужно исключить острую пищу и алкогольные напитки. Во время обострения простатита половая жизнь исключается.

Острый простатит может развиваться с дальнейшим переходом в абсцесс предстательной железы - гнойное воспаление, при этом температура тела повышается до 39-40 градусов, заболевшего бросает то в жар, то в озноб. Мочеиспускание очень затруднительно и сопровождается сильными болями, а дефекация практически невозможна.
Формируется отек предстательной железы, который может спровоцировать сильную задержку мочеиспускания. Хронический простатит протекает более спокойно, но в любой момент времени при негативных факторах может произойти его обострение. Хронический простатит, обычно, приводит к развитию воспалению семенных пузырьков, воспалению яичек и их придатков. Следствием простатита является мужское бесплодие, импотенция, преждевременное семя-извержение.
У каждого мужчины может появиться простатит, но болезнь не возникает, если мужчина проводит профилактику.

Хронический простатит

Хронический простатит известен как самостоятельное заболевание более 150 лет. И все это время он считался практически невылечиваемым. Чтобы не пытались доктора использовать для лечения простатита, ничего не помогало.

Не любой мужчина может заболеть хроническим простатитом. Чаще всего им болеют мужчины с ослабленным здоровьем, таким образом предрасположенные к этому. Все, обычно, начинается с возникновения по различным причинам нейрогормональных изменений, которые приводят в конечном счете к ослаблению защитных сил организма, то-есть к иммунодефициту. На этой фазе присоединяется инфекция, которая проникает в простату через уретру при половом контакте. Так происходит у пятидесяти процентов больных. У остальных инфекция проникает в простату током крови или лимфы из различных очагов инфекции (гайморит, тонзиллит, бронхит, кариес, анальные трещины, осложненный геморрой, гнойники и фурункулы на коже).

Термин "хронический простатит" включает широкий спектр болезней, которые происходят в предстательной железе и нижних мочевых путях, - от инфекционного простатита, синдрома хронической тазовой боли или простатодинии при абактериальном простатите до аллергических и обменных нарушений в предстательной железе и неврологических расстройств.

На данный момент требования к идеальному определению простатита должны:
• отражать воспалительные патоморфологические и патофизиологические нарушения в предстательной железе • исключать патологические состояния, которые не связаны с воспалительным процессом в предстательной железе.

Принципы которые свидетельствуют о существовании болезни:
• возраст пациентов от 20 до 50 лет (средний - 43 года)
• боль после эякуляции (очень специфична)
• императивные признаки (более выражены, чем обструктивные)
• преждевременная эякуляция (специфичный меньше 3 месяцев
• вариабельность интенсивности симптоматических явлений
• в большом количестве наблюдений эректильная дисфункция не отмечена
• односторонняя локализация боли в яичке - не характерный симптом болезни
Хронический бактериальный простатит (категория 2)
По результатам доказательных клинических обследований его описывают клинические симптомы:
• подлинное проявление патогенного инфекционного агента
• повторное развитие признаков обострения простатита: боль, нарушение мочеиспускания
• обычно быстрый положительный ответ на антибактериальную терапию
• возможность рецидива инфекции мочевых путей

Хронический абактериальный простатит с присутствием воспаления предстательной железы (тип III A):
Диагноз "неинфекционный воспалительный простатит" устанавливают у заболевших:
• с симптомами простатита
• при не наличии в анамнезе инфекций мочевых путей
• при повышении лейкоцитов в секрете предстательной железы или третьей порции мочи > 10 в поле зрения и отсутствии в нем инфекционных агентов при микробиологическом исследовании.
В патогенезе появления воспалительных реакций при хроническом абактериальном простатите главную роль играет нарушение уродинамики нижних мочевых путей.

Синдром хронической тазовой боли без воспаления предстательной железы (тип III B):
Последние исследования указывают, что чаще всего Синдром Хронической Тазовой Боли стадии III В в совокупности с уродинамическими нарушениями первично не связан с заболеванием предстательной железы и должен рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза - как миалгия, обусловленная патологическим тонусом мышц тазового дна, в основном связанная с аномалиями симпатической регуляции органов малого таза или различного рода нарушениями функции центральной и периферической нервной системы. В то же время предполагают, что у части больных возникающее асептическое воспаление предстательной железы повторно и связано с гипертонусом мышц тазового дна и развивающимися спастическими сокращениями зоны внешнего сфинктера уретры.

Лечение простатита

Простатит – болезнь настолько сложное и вероломное, что лечение его представляет собой тяжелую проблему для докторов всего мира. Но все-таки это вовсе не означает, что врач ничем помочь заболевшему простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность совсем вылечить заболевшего от простатита, но ликвидировать признаки болезни и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в может. А там уже от самого больного будет зависеть длительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все назначения врача, весьма возможно, что неприятные и надоевшие признаки исчезнут на всю жизнь.

Но все-таки для этого лечение простатита должно быть совокупным и правильно подобранным. Для лечения применяются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия, массаж предстательной железы и изменение образа жизни. Только совокупность этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение болезни настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из назначенных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия
Применение антибактериальных средств при простатите нужно потому, что это инфекционное заболевание, спровоцированное патогенными бактериями. Лекарство для антибактериальнго лечения без всякого сомнения должно быть подобрано правильно после подобающей диагностики.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микробы, или часть из них выживет и опять даст о себе знать. Притом после такой “тренировки” убить их будет существенно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его употребления и дозы должны быть определены самым точным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, не при каких обстоятельствах нельзя сокращать или останавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии кое-какого времени. Если после трех суток употребления антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, средство обязательно должно быть заменено иным (ни в коем случае не отменено). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с лекарством, которое Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь иного заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом по всем этим вопросам.

Самое неприятное, болезненное и унизительное, по оценке подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита – это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новых методиках лечения простатита без массажа предстательной железы.

Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, который скопился в ней, в протоках и, в конечном счете, в мочеиспускательном канале. С другой стороны, при массаже предстательной железы повышается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу – одни из немаловажных факторов развития простатита), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что предстательная железа – единственный орган, массаж которого качественно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой иной ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию болезни.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разнообразном варианте, но в любом случае ее действие направлено на повышение кровообращения в органах малого таза, что усиливает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть применены электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, изредка можно ограничиться микроклизмами разнообразых лекарственных средств и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное протекание воспалительного процесса и часто одна-две неверно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не воздействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Очень часто для правильного лечения хронического простатита нужна консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также нужна как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к болезни факторы, рано или поздно болезнь возникнет опять.

Симптомы простатита

Симптомы простатита:
• Сложности при мочеиспускании – учащенное и болезненное мочеиспускание, учащенные позывы на мочеиспускание и боль в конце мочеиспускания, тонкая и вялая струя мочи.
• Расстройство сексуальной функции – болезненность при семяизвержении, "стертый" оргазм, раннее семяизвержение либо его задержка, истекание секрета предстательной железы при дефекации и натуживании, ухудшение эрекции, ее неполнота и кратковременность.
• Болевые ощущения в промежности, надлобковой области, яичках, пояснице. Боль при мочеиспускании тревожит более половины заболевших. Боли при половом акте встречаются у 5-12% больных.
Бесплодие или снижение качества спермы – репродуктивная способность сперматозоидов снижена. Простатит более чем в 80% случаев приводит к снижению сексуальной потенции мужчин.

Отличают острый и хронический простатит. Острая форма болезни длится не более 1-2 месяцев. Если в течение этого времени не было назначено лечение, то заболевание переходит в хроническую форму.

главными признаками острого простатита являются:
• учащенное, болезненное мочеиспускание
• снижение потенции
• общее недомогание
• болевые ощущения в промежности

При хронической форме пациенты жалуются на:
• боли в нижней части живота и промежности
• учащенные позывы к мочеиспусканию
• расстройство сексуальной функции
• бесплодие
• затрудненное мочеиспускание
Больше половины заболевших простатитом ощущают боль при мочеиспускании и половых актах. В большом количестве случаев также наблюдаются натянутые боли в промежности, пояснице и надлобковой области.

Продолжительное воспаление предстательной железы приводит к нарушению сексуальной функции: понижению эрекции, раннее болезненное семяизвержение или, наоборот, его задержка, истекание секрета простаты при напряжении. Присутствие хронического воспалительного процесса понижает качество спермы, что может стать причиной бесплодия.
Однако нарушения акта мочеиспускания и болевые признаки могут наблюдаться не только при простатите, но и при доброкачественной гиперплазии простаты. К сожалению не редко также диагностируется и рак предстательной железы, для чего всем мужчинам после 50 лет рекомендовано сдавать кровь на простато-специфический антиген.
В ряде случаев такие симптомы раздражения, как учащенное мочеиспускание и неотложные позывы к мочеиспусканию сохраняются в течение некоторого времени после операций на предстательной железе.