Одной из главных причин рахита является переизбыток или наоборот недостаток витамина D экзогенного или эндогенного происхождения. Кроме нерационального вскармливания и недостаточности витамина D, рахит может провоцировать изменение образования его активных форм в организме при недостаточном количестве ультрафиолетовых лучей, заболевание печени или почек (в этих органах происходит формирование активных форм витамина).
Предопределенную роль в развитие рахита играет недоношенность или наоборот бурный рост ребенка, заболевания, которые сопровождаются ацидозом, малое поступление солей кальция и фосфора.
Развитие рахита и его симптомы
По степени развития отличают такие стадии рахита:
• I степень (легкая стадия)- некоторые нарушение со стороны нервной и мышечной системы
• II степень (средняя тяжесть) – явные нарушения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное изменение деятельности внутренних органов, незначительный рост размеров печени и селезенки, анемия
• III степень (тяжелая стадия) – явно выраженные нарушения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, а также внутренних органов. Первый период довольно часто диагностируется на первых месяцах жизни, но может выразиться и на протяжении первого года жизни.
Симптомами первой стадии рахита является:
потливость
облысение затылка
беспокойство
мышечная дистония
нерезкое размягчение краев большого родничка.
В самый разгар заболевания вместе с проявлениями торможения нервной системы возникают:
• нарушения в костях
• краниотабес
• изменения костей черепа
• изменение грудной клетки
• изменение конечностей
Костные нарушения, едва заметны при рахите первой степени и весьма явны при рахите II степени, а при рахите III степени переходят в деформацию. Проявляются также изменения статических функций, жизнедеятельность внутренних органов, гипотония мышц, подключается анемия. При рахите II и III стадии селезенка и печень увеличиваются.
При остром развитии рахита наблюдается сильное развитие симптомов рахита. На первой стадии рахита - сильное беспокойство, сильная потливость, биохимические нарушения в крови, в разгар заболевания сильное размягчение костей, явная гипотония мышц. Острое развитие заболевания отмечается наиболее часто в первые месяцы жизни ребенка, это случается как правило у недоношенных или быстро растущих детей. Среднее развитие отмечается более небыстрым развитием заболевания. Вторая стадия заболевания отмечается, как правило, у детей старше полугода, а также у детей с гипотрофией. Такое явление как размягчение костей выражено значительно меньше.
К рахиту последней стадии относят довольно редкие случаи болезни, когда проявления его диагностируются в возрасте старше четырех лет. Поздний рахит, который наблюдался в военные и послевоенные годы, отмечался присутствием общих признаков болезни, а костные нарушения были отмечены только в редких случаях. На данный момент особое значение заслуживают такие симптомы, как:
• гипофосфатемия,
• стороны костей - остеопороз
• изменения в зонах обызвествления
Диагноз разит кроме клинических симптомов, подчеркивается обследованием содержания в крови кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, также очень важны данные рентгенологического обследования.
Лечение рахита
Главную роль в лечение рахита играют:
рациональное питание
нормализация режима с достаточным пребыванием на свежем воздухе
массаж
гимнастика.
На начальных стадиях заболевания доношенным детям прописывают препараты витамина D2.
Во время лечения необходимо контролировать реакцию чувствительностью детского организма к витамину D при помощи пробы Сулковича дабы не допустить гипервитаминоза. Ультрафиолетовая терапия проявляет благоприятное воздействие как на начальной стадии заболевания так и при его подостром развитии у детей раннего возраста. Дозировка облучения зависит от возраста ребенка, его самочувствия, факторов внешней среды, фазы и степени развития рахита.
Массаж как и гимнастику назначают при любой стадии заболевания, но не при острой.
Профилактика рахита
К профилактики рахита относят:
рациональное питание
достаточная инсоляция
санитарно-гигиенический режим
закаливание
правильное воспитание.
Также важна профилактика рахита у беременных на последних месяцах беременности витамином D. Для профилактики можно применять также ультрафиолетовое облучение беременных. Также крайне необходимо продолжительное пребывание на открытом воздухе и рациональное питание.
В рацион питания ребенка необходимо вовремя вводить овощи и фрукты. В прикорме должено содержаться достаточное количество витаминов и солей. Довольно важное значение имеют продукты, которые содержат натуральный витамин D3 (яичный желток, рыбий жир).
