Сердечная недостаточность это состояние, которое обусловлено недостаточностью работы сердца как насоса, который обеспечивает нужное кровообращение. Сердечная недостаточность является последствием и проявлением тех болезней, которые поражающих непосредственно миокард или затрудняют его работу к таким заболеваниям можно отнести:
• ишемическую болезнь сердца и его пороков,
• артериальной гипертонию,
• диффузные заболевания легких,
• миокардит,
• кардиомиопатия.
Левожелудочковая недостаточность — появляется при повреждении или перегрузке левых отделов сердца. Леворжелудочковой недостаточности присущи застойные явления в легких, одышка, приступы сердечной астмы и отек легких и его симптомы на рентгенограмме, увеличение пульса. Левожелудочковая недостаточность развивается:
• при митральных пороках сердца,
• тяжелых формах ишемической болезни сердца,
• миокардитах,
• кардиомиопатиях.
Левожелудочковая недостаточность проявляется понижением как мозгового кровообращения, которому присущи следующие симптомы:
• головокружение,
• потемнение в глазах,
• обмороки
Так и коронарного кровообращения которому присущи
• аортальные пороки,
• ишемическая болезнь сердца,
• артериальная гипертония,
• обструктивная кардиопатия.
Два вида левожелудочковой недостаточности могут совмещаться друг с другом.
Правожелудочковая недостаточность появляется при перегрузке или повреждении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность характеризуется:
• набуханием шейных вен,
• высоким венозным давление,
• синюшностью пальцев,
• синюшностью кончика носа,
• синюшностью ушей,
• синюшностью подбородка,
• увеличением печени,
• появлением небольшой желтушности,
• отеков разной степени выраженности.
Как правило правожелудочковая недостаточность присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и присуща для:
• пороков митрального и трехстворчатого клапана,
• конструктивного перикардита,
• миокардитов,
• застойной кардиомиопатии,
• тяжелой ишемической болезни сердца.
Дистрофическая форма сердечной недостаточности это окончательная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой формируются:
• кахексия,
• дистрофические изменения кожи,
• отеки — расположенные вплоть до анасарки,
• понижение уровня белка в крови,
• изменение водно-солевого баланса организма.
Отличают острую и хроническую сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность это быстро развившиеся понижение сократительной функции сердца, по причине чего сердце не может работать в нужном режиме.
Главным симптомом острой левожелудочковой недостаточности можно назвать сердечную астму. Сердечная астма - это приступ неожиданно наступающей одышки которая переходит в удушье. Приступ сердечной астмы обычно наступает во время сна, заболевший просыпается от острого чувства недостатка воздуха и страха умереть. Параллельно с этим возникает сильный кашель, одышка, отягощенное дыхание заставляет заболевшего сесть или встать. Кожные покровы у заболевшего поначалу бледные, а потом окрашиваются в синеватый цвет. Может наблюдаться сухой кашель с отделением незначительного количества мокроты в которой наблюдается примесь крови. Выделение мокроты может становится интенсивнее, вплоть до сильной пенистой мокроты. Такое состояние может быть опасно формированием отёка лёгкого. Существует и правожелудочковая острая недостаточность главным симптомами которой являются отёки на конечностях. При горизонтальном расположении заболевшего отёки видны также на спине или боку. У заболевшего увеличивается сердцебиение, на шеи становятся видны набухшие вены. Возникают болевые ощущения в правом подреберье
Причинами острой сердечной недостаточности может стать:
• гипертоническая болезнь,
• аортальные пороки сердца,
• инфаркт миокарда,
• миокардит,
• аневризма левого желудочка.
Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность самое частое осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Любое заболевание сердца приводит к понижению способности сердца обеспечивать организм человека достаточным притоком крови.
Увеличивающаяся сердечная недостаточность со времени превышает по угрозе для жизни заболевшего саму болезнь, которая спровоцировала это самую сердечную недостаточность. Наиболее часто хроническую сердечную недостаточность вызывают:
• ишемическая болезнь сердца,
• инфаркт миокарда,
• артериальная гипертензия,
• кардиомиопатии,
• пороки клапанов сердца.
Как правило хроническая сердечная недостаточность формируется медленно. Степень ее развития состоит из большого количества этапов. Существующие у больного болезни сердца приводят к повышению нагрузки на левый желудочек. Кое-какое время организм помогает сердцу справиться с возникшей нагрузкой:
• изменяется количество гормонов в крови,
• сжимаются мелкие артерии,
• изменяется работа почек,
• изменяется работа легких и мышц.
При дальнейшем развитии заболевания запас таких возможностей организма истощается, и сердце бьется чаще. Оно не успевает качать всю кровь поначалу из большого круга кровообращения, а затем из малого. Возникает одышка, как правило ночью в положении лежа. Это является последствием застоя крови в легких. По причине застоя крови в большом круге кровообращения у заболевшего замерзают руки и ноги, возникают отеки. Поначалу они возникают исключительно на ногах, а к вечеру становятся общими. Печень становится больше и возникают болевые ощущения в правом подреберье. При осмотре у больного обнаруживают цианоз – голубоватый оттенок на конечностях. При прослушивании вместо двух тонов сердца прослушивается три. Это называют «ритм галопа».
Лечение сердечной недостаточности
Главной целью при лечении сердечной недостаточности является увеличить длительность жизни пациента, а также улучшить качество его жизни. Во-первых, пытаются лечить главное заболевание, которое спровоцировало это состояние. Довольно часто назначаются хирургические способы лечения. В лечении непосредственно сердечной недостаточности важно понизить нагрузку на сердце и повысить его сократительную способность. Больному рекомендуют сократить физическую нагрузку, побольше отдыхать. Сократить в своем рационе потребление соли и жира. Отказаться от вредных привычек.
Ранее всем больным назначали сердечные гликозиды. На данный момент времени их прописывают немного реже и не на первых стадиях лечения, а когда иные лекарственные средства оказываются нерезультативными или работа левого желудочка сердца сократилась на семьдесят пять процентов. Сердечные гликозиды повышают работоспособность сердечной мышцы, облегчают переносимость физической нагрузки. Пациент обязан знать, что при приеме сердечных гликозидов происходит кумуляция. Если препарата скапливается довольно много, может произойти отравление сердечными гликозидами. К симптомам отравления такими веществами относят:
• уменьшение аппетита,
• тошнота,
• замедление пульса,
• перебои в сердце.
В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу.
Второй класс препаратов – это диуретики. Они прописываются при симптомах задержки жидкости в организме. К таким симптомам относятся:
• отеки ног,
• отеки легких,
• резкое повышение массы тела,
• резкое увеличение размера живота.
На протяжении последних лет главными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эти лекарства провоцируют увеличение артерий, сокращают периферическое сопротивление сосудов, облегчая тем самым работу сердца по продвижению в них крови. Они восстанавливают измененную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента прописывают практически всем пациентам. Кое-каким пациентам прописывают также бета-блокаторы. Они сокращают частоту сердечных сокращений, уменьшая тем самым кислородное голодание сердечной мышцы, понижают давление. Назначаются и другие классы медицинских препаратов. Крайне важно, что бы пациент вовремя обращался к специалисту и все время находился под его наблюдением.
